무수혈 환자에서 시행한 인공관절 치환술의 혈역학적 분석

초록

목적: 무수혈 환자군을 대상으로 인공관절 치환술 시행함에 있어 수혈 대체 요법을 적용하고 혈역학적 변화를 분석하여 그 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 인공슬관절 치환술 및 인공고관절 치환술을 시행 받은 48명의 환자 57예를 대상으로 하였다. 수술 당시 평균 연령은 70.9세 였다. 총 57예 중 인공 슬관절 치환술 15예, 인공 고관절 치환술은 42예에서 시행하였다. 술 전 혈색소 수치가 10 g/dL 이상인 경우 재조합 에리스로포에틴 2,000 단위를 일주일, 경구철분제 일주일을 투여하였고 혈색소 수치가 10 g/dL 이하인 경우 재조합 에리스로포에틴 4000단위를 일주일, 경구철분제나 베노페롬을 일주일 투여하였다. 술 중에는 술 전 혈색소치에 상관없이 자가수혈, 혈장증량제, 국소지혈제를 사용하였으며, 술 후에는 재조합 에리스로포에틴 4,000 단위, 베노페롬을 일주일 투여하였다. 결과: 내원 시 평균 혈색소 수치가 10 g/dl 이상인 환자군은 수술 후 7일째 평균 혈색소 수치가 10.7 g/dl로 평균 1.85 g/dl의 감소율을 보였고, 내원 시 평균 혈색소 수치가 10 g/dl 이하인 환자군은 수술 후 7일째 평균 혈색소 수치가 9.18 g/dl이었다. 인공 슬관절 치환술을 시행한 환자군은 내원 시 혈색소 수치가 12.8 g/dl에서 수술 후 7일째 혈색소 수치가 10.96 g/dl, 인공 고관절 치환술을 시행한 환자군은 내원 시 혈색소 수치가 13.4 g/dl에서 수술 후 7일째 혈색소 수치가 11.8 g/dl, 재치환술을 시행한 환자군은 내원 시 혈색소 수치가 13.8 g/dl에서 수술 후 7일째 혈색소 수치가 12.75 g/dl였다. 결론: 무수혈 환자에서 정형외과적 인공관절 치환술시 적절한 수혈대체 요법의 정립이 필요하며 저자들은 적극적인 수혈 대체 요법의 적용을 통해 혈역학적 관점에서 좋은 결과를 얻었다.

키워드