위식도정맥류 출혈의 예방과 치료

초록

위식도정맥류는 간경변의 가장 치명적 합병증으로 간경변 환자의 약 50%에서 동반되며, 정맥류 출혈 후 6주까지의 사망률은 최소 20%로 보고되고 있다. HVPG는 위식도정맥류를 동반한 간경변환자에서는 최소 10∼12 mmHg로 증가되어 있으며, 비선택적 베타차단제 치료 후, HVPG가 12 mmHg 미만으로 감소하거나, 최소한 기저치의 20% 미만으로 감소할 경우 반복적인 정맥류 출혈의 가능성을 낮출 수 있다. 정맥류의 크기가 중등도 이상이고 출혈 위험이 높은 정맥류의 일차 예방에는 비선택적 베타차단제나 EVL을 시행할 수 있으며, 급성 정맥류 출혈에는 정맥내 수액공급과 수혈과 함께 혈관수축제와 예방적 항생제를 같이 투여한다. 정맥류 재출혈을 예방하기 위해서 이차 예방이 반드시 필요하며 비선택적 차단제와 EVL을 시행할 수 있다. 위정맥류 급성 출혈의 치료와 재출혈 예방에 대한 일차 치료로 현재로서는 EVO가 가장 적합하나, 예방과 치료에 대한 추가연구가 필요하다.

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