조기위암에서 내시경점막하박리술 후 진단 및 치료로의 복강경 림프절 절제술의 유용성

초록

목적: 조기위암으로 수술 받은 환자들의 많은 경우에서는 림프절 전이가 없는 것으로 보고되고 있다. 따라서 조기위암 환자에서 림프절 상태에 대한 정확한 진단은 적절한 치료를 위해 중요하다. 이에 내시경점막하박리술 후 림프절 전이의 가능성이 높은 환자에서 진단적 및 치료적 복강경 림프절 절제술의 유용성에 대해 알아보고자 했다. 대상 및 방법: 2006년 11월부터 2009년 2월까지 순천향대학교병원에서 조기위암으로 내시경점막하박리술을 시행 받은 환자 중, 미분화형의 분화도, 점막하층까지의 침윤도, 면역조직화학염색상 VEGF 양성, 림프혈관침윤, 미세림프관밀도나 미세혈관밀도 증가 소견을 보이는 9명의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자에서 병변의 위치에 따라 진단적 및 치료적 복강경 림프절 절제술을 시행하여 림프절 상태를 평가하고 추적관찰 하였다. 결과: 모든 환자에서 림프절 전이는 발견되지 않았으며 평균 추적관찰 기간인 16개월 동안 재발된 환자는 없었다. 결론: 내시경점막하박리술 후 림프절 전이의 고위험군에서 진단적 및 치료적 복강경 림프절 절제술은 림프절 상태의 평가와 추가적 치료의 시행여부 결정에 도움을 줄 수 있을 것으로 생각한다.

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